肺通气功能

肺通气功能是衡量空气进入肺泡及废气从肺泡排出过程的动态指标,含有时间概念。常用的分析指标有静息通气量、肺泡通气量、最大通气量、时间肺活量及一些流速指标。
  健康值
(1)静息分钟通气量(minuteventilationMV):指在基础代谢情况下每分钟所呼出的气量,由潮气量乘每min呼吸次数求得。成人正常值3~10L。如每分钟呼吸次数约15次,潮气量500ml,其静息通气量为7.5L//min。
(2)肺泡通气量(alveolarventilation,VA):指在基础代谢br情况下每分钟所吸入气量中能到达肺泡进行气体交换的有效通气量。成人正常值约3~7L。每分钟呼吸次数约15次,潮气量减去死腔气量约350ml,相乘得出肺泡通气量约为5.5L/min。
(3)最大通气量(maximalvoluntaryventilationMVV):指抅在单位时间内以最快速度和最大幅度呼吸所测得的气量。正常值:男性约104L,女性约82L。
(4)用力肺活量(forcedVitalcapacityFVC):指吸气至肺总量位后以最大的努力,最快的速度做呼气所得气量。正常人第1秒中呼气量(FEV1占用力肺活量比值大于80%。
(5)最大呼气中段流量(maximalmidexpiratoryflowcurveMMEF):由用力肺活量曲线上,计算获得的用力呼气肺活量25%~75%(即中间一半)时的平均流量。
专家解读

临床用途:①作为某些疾病诊断参考或估计其严重程度。②判断通气功能障碍类型及程度,协助诊断临床疾病。③进行劳动能力鉴定。④疾病治疗疗效评价。

(1)由于通气功能有极大的储备,一般情况下,静息通气量不出现异常。

(2)肺泡通气量减少:见于慢性阻塞性肺病、肺炎、肺不张、麻醉、重症肌无力等通气不足性疾病,血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒;肺泡通气量增加,见于酮症酸中毒、癔病、高通气综合征等肺泡通气过度性疾病,血气分析示呼吸性碱中毒。

(3)最大通气量可反映气道阻塞的严重程度,又可了解患者抅的呼吸储备力、肌肉强度和动力水平,可作为手术前评价。其减少见于:①气道阻力增加:如各种慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘或支气管肿瘤等。 ②肺组织损害:如肺炎、肺结核、肺泡出血、肺水肿、肺间质纤维化等。③胸廓、胸膜病变:如严重脊柱后侧弯、肋骨骨折、气胸、大量胸腔积液等。④神经系统和呼吸肌活动障碍:如麻醉、脑炎、脊髓灰质炎和重症肌无力等。

(4)用力肺活量、最大呼气中段流量或FEV 1/FVC减少,说明阻塞性通气功能障碍,其减少见于:①气管与支气管疾病,如:A.气管肿瘤、狭窄;B.支气管哮喘;C.慢性阻塞性支气管炎;D.闭塞性细支气管等。②肺气肿肺大疱。③其他原因不明的疾病,如纤毛运动障碍。

(5)可用于通气功能障碍类型的判断。阻塞性通气功能障碍表现为肺活量正常或减低,FEV1/FVC减低,残气量增高,肺总量正常或增高,残总比明显增高;限制性通气功能障碍表现为肺活量减低,FEV1/FVC正常或增高。残气量减低,肺总量减低,残总比正常或轻度增高。

   
 
  常用检查项目
红细胞(RBC)计数
白细胞(WBC)计数
血小板计数(BPC或Pt、PLT)
乙型肝炎表面抗原(HBsAg)
体温
  常用检查项目
丁醇提取碘(BEI)
结核杆菌血清学检查(anti-TB)
血清锂(Li)
粪结核杆菌检查
细菌对抗生素敏感试验
复钙时间
抗淋巴细胞抗体(ALA)
维生素A结合蛋白(RBP)
粪便结缔组织与弹力纤维
粪便白细胞
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